CNAM : tout savoir pour un remboursement complet ou partiel de vos soins

Les assurés sociaux peuvent obtenir un remboursement partiel ou total de leurs dépenses de santé déjà payées auprès des prestataires de services de santé contractuels des secteurs public et privé, en déposant une demande auprès des centres régionaux ou locaux du CNAM dans un délai ne dépassant pas 60 jours à compter de la date des soins.

Fonctionnement du système : Le système de remboursement permet aux assurés de soumettre des demandes accompagnées des factures originales et des ordonnances médicales au Centre National d’Assurance Maladie (CNAM) pour récupérer une partie des frais selon des taux de prise en charge prédéfinis et des plafonds annuels, qui varient en fonction du nombre de personnes couvertes par l’assurance.

Méthode de paiement : L’assuré social règle l’intégralité de la facture des soins (médicaments, consultations, analyses…) au prestataire du secteur privé avant de soumettre sa demande.

Dépôt de la demande : L’assuré dépose son dossier auprès du CNAM, comprenant les factures originales, les ordonnances et d’autres documents comme la carte de frais.

Remboursement : Le CNAM restitue à l’assuré un pourcentage du montant payé, par exemple 70% pour les services ordinaires selon les tarifs contractuels, et peut couvrir la totalité des frais pour les maladies graves et chroniques.

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