كيفاش تسترجع 100% من مصاريف علاجك؟ خبير يفسّر

يمكن للمواطنين المنخرطين في منظومة استرجاع مصاريف العلاج الاستفادة من أنظمة اختيارية للتأمين على المرض، بما يتيح في بعض الحالات تغطية الجزء المتبقي من المصاريف والوصول إلى نسبة استرجاع تصل إلى 100%، وفق ما أكده المختص في الحماية الاجتماعية بدر السماوي.

كيفاش تكمل الـ30% المتبقية؟

وأوضح السماوي أن بعض المنظومات تضمن استرجاعا في حدود 70% من المصاريف، ما يترك حوالي 30% على عاتق المضمون الاجتماعي. وهنا يمكن، حسب قوله، اللجوء إلى نظام اختياري تكميلي للتكفل بالجزء المتبقي، وبالتالي الوصول إلى استرجاع كامل للمصاريف.

علاجات ما يغطيهاش النظام القاعدي
ولا تقتصر أهمية الأنظمة الاختيارية على استكمال نسبة الاسترجاع، إذ يمكن أن تشمل أيضا علاجات أو عمليات لا يتكفل بها النظام القاعدي، إضافة إلى بعض العلاجات التي لا تدخل ضمن قائمة التغطية العادية، بحسب طبيعة النظام الاختياري وشروطه.

شنوّة المقصود بالأنظمة الاختيارية؟
وأشار بدر السماوي إلى أن قانون نظام التأمين على المرض لسنة 2004 نصّ على إمكانية إحداث أنظمة اختيارية متعددة، وليس نظاما واحدا، بهدف توسيع التغطية الصحية. ويمكن أن يكون من بينها نظام لتغطية الجزء المتبقي من المصاريف، أو أنظمة تتعلق بتغطيات إضافية لا يشملها النظام القاعدي.

شكون ينجم يوفّرها؟
وينص القانون، وفق السماوي، على إمكانية إحداث هذه الأنظمة الاختيارية والتكفل بها من طرف مؤسسات التأمين والتعاونيات، ويمكن عند الاقتضاء أن يتدخل الصندوق الوطني للتأمين على المرض "الكنام" في إطار التغطية المنصوص عليها قانونا.

منظومة مازالت مجهولة عند برشا مواطنين
وأكد المختص أن هذه الآلية، رغم التنصيص عليها منذ قانون 2004، مازالت غير معروفة بشكل واسع لدى المواطنين، في وقت يمكن أن تمثل حلا لتوسيع التغطية وتقليص الجزء الذي يتحمله المريض من مصاريف العلاج.

في نفس السياق